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| ＜シンポジウム1＞（公募） |
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| 司会： |
美登路 昭 |
（奈良県立医科大学 第三内科） |
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島谷 昌明 |
（関西医科大学 消化器・肝臓内科） |
| 近年の胆膵領域における内視鏡診療、特に内視鏡治療手技の進歩は目覚ましく、胆管炎や閉塞性黄疸に対する胆道ドレナージや総胆管結石除去術は、内視鏡を用いて経十二指腸乳頭的に行うのが標準的治療となっている。非切除悪性胆道狭窄における経乳頭的処置困難例でのEUSガイド下胆道ドレナージや術後再建腸管におけるバルーン内視鏡を用いたERCP関連手技も施行されている。さらに、膵臓癌や慢性膵炎の疼痛、膵胆管損傷、WON等の治療にも内視鏡的手技が応用されている。これらの治療を行う際には、それぞれの状況によって適切な機材、器具、用具、処置方法を選択し、様々な工夫がなされている。一方、治療手技に伴う膵炎、出血等の偶発症発生率を低下させることは大きな課題であり様々な取り組みがなされている。本シンポジウムでは、胆膵内視鏡診療における治療効果や安全性を高めるための様々な工夫について有意義な議論を行い、胆膵内視鏡治療のさらなる発展に繋げたい。 |
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| ＜シンポジウム2＞（公募） |
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| 司会： |
石原 立 |
（大阪国際がんセンター 消化管内科） |
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富田 寿彦 |
（兵庫医科大学 内科学消化管科） |
| 食道癌や胃癌、あるいは大腸腫瘍に対する内視鏡治療は広く普及し、その適応は十二指腸や咽頭領域にも広がっている。さらに、粘膜下腫瘍の内視鏡切除やLECS、研究的な段階ではあるが消化管壁の全層切除も行なわれるようになってきた。内視鏡治療は低侵襲で根治性も備えた治療であるが、穿孔や出血などを来すと重篤な転帰をとる危険性もある。また、通常の方法では治療できない困難例も存在する。そこで、本セッションでは各施設における治療困難例や偶発症予防に関する取り組み、あるいは治療を簡便性や治療後の患者QOLを向上させる工夫などを報告していただき、その特徴や欠点について討論したい。また、現状の問題点を解決する糸口となりうる手法に関しては、少数例の検討でも良いので報告していただき、今後のさらなる可能性を探っていきたいと考えている。 |
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| ＜パネルディスカッション1＞（公募） |
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| 司会： |
武藤 学 |
（京都大学 腫瘍薬物治療学） |
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吉田 岳市 |
（和歌山県立医科大学 第二内科） |
| 内視鏡モダリティの進歩と内視鏡医の不断の尽力により、内視鏡による消化管癌の早期診断能は飛躍的に向上した。従来からの通常白色光、色素内視鏡、拡大観察に加え、Narrow Band Imaging（NBI）に始まる画像強調観察（IEE）が通常内視鏡に標準搭載され、それまで早期発見が困難であった咽頭癌、食道癌の効率的な拾い上げ診断が、広く日常診療で行われるようになった。またリスク診断による胃癌の対象集約、細型内視鏡の高画質化などにより、クリニックにおける早期胃癌の拾い上げも重要な役割を担うようになってきた。更には、早期癌内視鏡治療後の異時性癌、炎症性腸疾患合併癌や小腸癌、十二指腸癌の早期診断にも内視鏡の有用性が報告されている。このパネルディスカッションでは，様々な診療現場において、消化管癌の早期診断に関する内視鏡を用いた取り組みを述べていただきたい。多くの演題応募をお待ちしています。 |
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| ＜パネルディスカッション2＞（公募） |
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| 司会： |
稲富 理 |
（滋賀医科大学 消化器内科） |
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竹中 完 |
（近畿大学医学部 消化器内科） |
膵・胆道癌は他の消化器系癌に比べ予後不良であり早期発見が課題であるが、解剖学的、病理学的それぞれの要因からも、早期診断は未だ難しいのが現状である。近年発展が著しいUS、CT、MRIなどをもってしても、膵・胆道癌の早期診断は難しく、画像で指摘された時点で進行癌であることも多い。一方、胆膵領域の内視鏡的手法としては超音波内視鏡（EUS）と内視鏡的逆行性胆管膵管造影(ERCP)があり、EUSは造影EUSや、EUS下穿刺吸引術(FNA)、ERCPでは管腔内超音波（intraductal ultrasonography；IDUS）や細胞診、生検検査など、関連手技は多岐にわたる。また近年経口膵・胆道鏡（POPS，POCS）の有用性も報告されており、精度の高い検査法が専門施設において実施可能となってきている。
本セッションでは、各施設における膵・胆道癌の早期発見に対する、内視鏡検査の位置づけ、工夫、現状を提示頂き、胆膵領域における内視鏡診療の課題と今後の展望について、有意義な議論ができる場にしたい。多くの施設からの演題応募を期待する。 |
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| ＜ビデオワークショップ1＞（公募） |
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| 司会： |
前北 隆雄 |
（和歌山県立医科大学 第二内科） |
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吉田 直久 |
（京都府立医科大学 消化器内科） |
消化器内視鏡の機器および手技の進歩により従来困難とされた病態も内視鏡で治療しえることも少なからず経験されるようになってきた。特にESDにおいては種々のトラクションメソッドにより巨大病変や高度線維化病変がより安全に治療できるようになった。また検査や治療に伴う消化管穿孔においても消化管クリップの使用工夫(OTSC，縫縮法の工夫など)により治療が可能となり緊急手術を回避しえている。さらに治療後出血や他の消化管出血においても概ね内視鏡で止血できる。一方、診断・治療の専門性が高度化することで複雑さが増しており、それら技術の習得が難しくなっており、安全性と確実性を担保した手技の向上は必須である。
本ワークショップでは、消化管内視鏡全般におけるトラブルシューティングについて技術的な工夫を中心にビデオを用いた発表を領域を問わず広く募集する。なお革新的な手技に関しては1例報告であっても受け付けたい。 |
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| ＜ビデオワークショップ2＞（公募） |
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| 司会： |
宇野 耕治 |
（京都第二赤十字病院 消化器内科） |
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小倉 健 |
（大阪医科大学 第二内科） |
| EUS-FNAを応用した各種ドレナージやデジタル型胆道内視鏡、小腸バルーン内視鏡などの発展に伴い、胆膵内視鏡治療は大きく様変わりしてきた。従来からの胆膵管結石の除去や胆膵管ドレナージのほか、新たな手技としてERCP関連では、胆管大結石に対するEPLBDや、悪性胆管狭窄に対するRFA、術後腸管に対するERCPなどがあり、EUS関連では、膵・胆道ドレナージ術、神経節ブロックなどが挙げられる。一方で、偶発症は時として重篤となるため、その予防、あるいは生じた場合への準備が重要である。また、発展途上の手技ゆえに広く認識されていない偶発症も存在するものと思われる。本ワークショップでは、胆膵内視鏡治療に関して、偶発症の予防法、トラブルシューティングあるいはヒヤリハット症例をビデオで提示していただき、明日からの診療に生かせるような実りある討論を行いたい。偶発症関連であるので、少数例の報告も歓迎したい。 |
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| ＜一般演題＞（公募） |
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| ＜Fresh Endoscopist Session＞（公募、近畿支部奨励賞対象セッション） |
| 研修医からの教育的な症例報告 |
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| ＜Young Endoscopist Session＞（公募、近畿支部奨励賞対象セッション） |
| 専修医（卒後3-5年目迄）からの萌芽的演題（臨床研究・基礎研究・症例報告） |
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| ＜ハンズオンセミナー＞ |
| 「消化管 上部、下部」「胆膵」 |
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